醫(yī)用不銹鋼器械生銹原理和預(yù)防方法

很多手術(shù)器械是由不銹鋼制成的，是因為不銹鋼的化學(xué)特性比較穩(wěn)定，并且硬度條件也非常不錯，可以說是制造醫(yī)療器械的材料。不銹鋼手術(shù)器械的種類多，使用頻率高，并且醫(yī)療手術(shù)用器械為了長期保持較高硬度和良好鋒利程度，通常是采用僅含13%鉻元素的不銹鋼作為材料，不過相對來說也比較容易腐蝕。甚至有的器械經(jīng)過一段時間的使用之后，在部件的軸節(jié)和齒槽等位置常會生銹，這不僅縮短器械的使用壽命，還會存在較大的醫(yī)院感染問題。

醫(yī)用不銹鋼器械經(jīng)常接觸血液的表面

因為血液中含有血色素，這是鐵的化合物。另外血液中也有氯化鈉，這會強烈侵蝕所有的不銹鋼。這兩種物質(zhì)一旦接觸器械，都會馬上就開始侵蝕。所以手術(shù)器械下臺后就地處理。時間拖的越久，器械被腐蝕生銹越嚴重，處理成本也越高。其中如是新鮮血液只要直接用冷水處理就行；如果是表面凝固的新鮮血液可以再適當(dāng)加些清洗劑；但如果已經(jīng)變成完全凝固的干血就需要加酶；而如果血液是經(jīng)過蒸汽滅菌過程的，則要用超聲波來處理，相對的成本自然越高。

并且不銹鋼手術(shù)器械是關(guān)鍵性醫(yī)療器材，如果對血液和人體組織清洗不干凈，比如每次使用后都可能粘染大量的血液或組織液類的有機污染物，這些污染物中的鹽類與碘類會腐蝕破壞鉻層作用，時間愈久所造成的破壞自然也就愈大，在器械上千涸的有機污染物所造成的傷害更大，因為這些鹽類沒有了液體阻隔直接與不銹鋼接觸，擴大了對鉻層的傷害，同時也因為干涸會造成清洗困難，通常會殘留在器械上，形成長時間的腐蝕，加上后續(xù)的高溫高壓消毒滅菌過程更加速了腐蝕作用。

醫(yī)用不銹鋼器械表面潮濕

在對手術(shù)器械進行清洗消毒后，一定對不銹鋼表面保持干燥。因為殘留的水膜吸收空氣中的有害化學(xué)物，比如常見的氯化物，能很快形成化學(xué)電解液，破壞氧化膜保護層，將失去保護的不銹鋼暴露在空氣中，那么馬上會對不銹鋼進行氧化，于是器械應(yīng)付開始生銹。

有時候醫(yī)院為了加強消毒效果，不銹鋼手術(shù)器械使用后通常都要在化學(xué)消毒液中進行浸泡消毒，但操作不當(dāng)極易造成器械銹蝕，化學(xué)消毒液通常都具有較強的氧化性，如含氯消毒液、過氧乙酸、酸性電位水等，器械在化學(xué)消毒液中浸泡的時間嚴格控制，否則器械的鉻層乃至鐵質(zhì)都可能受到氧化腐蝕。事實上，由于相關(guān)工作人員工作繁忙或責(zé)任心不強，常常將器械長時間浸泡在化學(xué)消毒液中，極容易造成器械短期使用后就銹蝕報廢。

醫(yī)用不銹鋼磨損的表面

手術(shù)器械的咬合關(guān)節(jié)處是兩個表面接觸緊密的部位，常常開合操作，兩個表面的機械磨損會不斷加劇，也就是會破壞氧化膜保護層。對于頻繁操作的手術(shù)器械，這種機械磨損無法避免。而如果氧化膜保護層被破壞，器械就發(fā)生生銹。因此所以器械的關(guān)節(jié)處通常是容易生銹的地方。并且不銹鋼等級越低，工藝質(zhì)量越差，氧化膜保護層就越脆弱，器械就越快生銹。

不銹鋼手術(shù)器械在清潔過程中（如清洗、擦拭等操作）應(yīng)避免損傷鉻層，須使用專用的工具和試劑，并且應(yīng)嚴格按規(guī)程操作。而在現(xiàn)實的器械清潔工作中，違章操作較普遍，如擦洗器械上千固污染物使用鋼絲清潔球和硬毛刷，導(dǎo)致器械鉻層被損傷；又如采用工業(yè)除銹劑對器械進行除銹，除銹后又未作有效的防銹處理，結(jié)果造成器械產(chǎn)生更嚴重的二次銹蝕乃至直接報廢。

醫(yī)用不銹鋼器械缺乏保護的表面

手術(shù)器械的咬合關(guān)節(jié)處無疑是需要保護的表面。無論是人工或機器的自動上油，目的都非常明確：是隔絕干燥的器械表面和空氣及其他有害化學(xué)物質(zhì)，避免化學(xué)的氧化作用；第二潤滑機械接觸部位，減少機械磨損。對于器械其他表面部位的上油擦拭，主要是個作用。當(dāng)器械沒有必要的保養(yǎng)時，生銹是非常容易出現(xiàn)的。

醫(yī)用不銹鋼器械上的銹會“傳染”

生銹器械互相感染，當(dāng)集中存放的不銹鋼醫(yī)療器械中一部分因為保管不當(dāng)而生銹，即是脆性的紅色氧化鐵會黏附到光滑的表面，這時候的“銹”僅僅是污漬，如果立刻用布擦， “銹”可以去除。但實際上往往無法做到及時處理，那么，凹凸不平的氧化鐵顆粒與光滑的表面之間殘留的水分營造了一個潮濕的環(huán)境，正如上面所說，光滑表面的保護氧化膜被化學(xué)電解液所被壞，而且，手術(shù)用器械大多數(shù)數(shù)量較多，集中存放。更容易互相影響，這就是我們所說的“銹”是會“傳染”的。

所以，要大限度地降低“銹”的“傳染”，除了器械的就地處理外，在對器械的清洗消毒之前，一定要先把已經(jīng)生銹的器械挑出單獨處理，而把完好的其他器械放到清洗消毒器進行處理。

保證器械正確和及時分類是保護器械和保證清洗質(zhì)量的重要一步。

正確的醫(yī)用不銹鋼手術(shù)器械處理方法要點

首先是快時間內(nèi)進行清洗消毒，大程度降低有機物對不銹鋼器械的影響，同時分揀出已生銹的器械。還需要采用機器清洗和熱水消毒。在適當(dāng)時候采用合適的清洗液，保證對器械和機器內(nèi)腔有效的清洗效果，可以免去污漬的互相影響和累積。如果是由于其他原因而不能及時清洗的，需要把器械泡在多酶清洗液中做保濕處理，可以減小有機污染物干固后增加清洗難度和加速對器械的銹蝕。清洗完畢之后可以對器械表面，特別關(guān)節(jié)咬合處上油保養(yǎng)。可采用清洗消毒器自動上油或人工上油。在清洗器械時嚴格使用損傷性小的清洗工具，如軟毛刷，并注意清洗操作的力度，而且在清洗后的后漂洗環(huán)節(jié)盡量采用去離子水。做好器械的化學(xué)浸泡消毒操作，應(yīng)根據(jù)器械有機污染物的特點和污染程度，嚴格按規(guī)范把握好化學(xué)消毒液的濃度、溫度和作用時間，如在濃度為 1 000 mg/L、溫度為20℃的含氯消毒液中消毒器械的時間不超過30分鐘；不能將器械長時間浸泡在化學(xué)消毒液中。